一、新政核心亮点:打破地域限制,全家医保“全国通”
2026开年医保迎重磅新政!职工医保个人账户共济范围从省内拓展至全国,职工参保人可将账户资金跨省共济给配偶、父母、子女等近亲属使用。
此前省内共济受限,异地亲属无法受益;新政实施后,共济关系可自愿建立/解除,一人可绑定多人,参保关系变动时自动解除。资金可支付亲属就医购药自付费用、居民医保及长期护理保险个人缴费,额度内共济人不可使用,解除后未用额度返还。
二、哪些家庭直接受益?3类人群重点关注
(一)异地务工家庭:外地打拼,老家亲属医保有保障
跨省务工的职工,可直接用医保个人账户余额,为老家参保居民医保的父母、子女支付门诊购药、住院自付费用,无需额外转账垫付,减轻异地医疗负担。
(二)跨城分居家庭:配偶子女异地参保,余额跨省共济
因工作、学习跨城居住的家庭,职工参保人可将账户余额跨省共济给异地参保的配偶或子女,覆盖日常就医购药开支,缓解跨城生活医疗压力。
(三)多成员参保家庭:统一缴费,避免漏缴断保
家中有多位老人、小孩参保居民医保的,职工参保人可通过共济统一缴纳费用,方便行动不便群体参保,确保全家医保不断档。
三、3分钟线上搞定!国家医保app操作指南
通过“国家医保服务平台”app,3分钟即可完成跨省共济绑定,操作简单易懂。
(一)准备工作
“国家医保服务平台”app 资料图
下载并登录“国家医保服务平台”app,完成实名认证,确认本人及被共济人参保地已开通跨省共济功能。
(二)具体步骤
9游会首页进入“医保钱包”专区,点击“医保钱包转账申请”;
填写被共济人身份证号、选择亲情关系,设定不低于使用需求的共济额度;
选择资金来源为“职工医保个人账户”,完成人脸验证或医保码密码验证;
提交后显示转账成功即可,后续可在“家庭共济消费记录”查询使用情况。
(三)注意事项
绑定失败可排查三点:是否存在重复参保、被共济人是否已绑定其他授权人、参保地是否开通功能,重复参保需先处理再重新绑定。
四、这4个误区别踩!避免共济使用“走弯路”
新政虽好,以下误区需避开,避免使用受阻:
(一)居民医保参保人不能发起共济
仅职工医保参保人可发起共济,居民医保无个人账户,无可用共济资金。
(二)共济资金≠跨省报销
共济仅支付自付部分,医保报销仍按被共济人参保地政策执行,不改变报销比例和范围。
(三)未参保亲属无法绑定
被共济人需正常参加职工或居民医保,未参保者需先完成参保,再建立共济关系。
(四)修改额度需先解绑
调整共济额度需先解除原绑定关系,再重新设定额度和授权期限,新额度方可生效。
五、政策意义:盘活“沉睡”资金,医保更有“家庭温度”
此次新政不仅盘活了万亿级职工医保个人账户沉睡资金,提升基金使用效率,更让异地家庭医疗保障有了坚实依托。从省内共济到全国互通,民生保障网越织越密,切实减轻群众医疗负担,促进医保制度更公平可持续。赶紧分享给亲友,让医保共济温暖更多人!
本文所涉信息,系依据国家医保局官方发布之政策精心整理而成。至于具体的执行标准,烦请以各地最新的官方细则为准。